Recomendaciones para pacientes con Lupus y Artritis ante la epidemia Covid-19
Los coronavirus son una extensa familia de virus que pueden causar enfermedades tanto en animales como en humanos. En los humanos, se sabe que varios coronavirus causan infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común hasta enfermedades más graves como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). El coronavirus que se ha descubierto más recientemente causa la enfermedad por coronavirus COVID-19.
La COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más recientemente. Tanto el nuevo virus como la enfermedad eran desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019.
Los síntomas más comunes de la COVID-19 son fiebre, cansancio y tos seca. Algunos pacientes pueden presentar dolores, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta o diarrea. Estos síntomas suelen ser leves y aparecen de forma gradual. Algunas personas se infectan pero no desarrollan ningún síntoma y no se encuentran mal. La mayoría de las personas (alrededor del 80%) se recupera de la enfermedad sin necesidad de realizar ningún tratamiento especial. Alrededor de 1 de cada 6 personas que contraen la COVID-19 desarrolla una enfermedad grave y tiene dificultad para respirar. Las personas mayores y las que padecen afecciones médicas subyacentes, como hipertensión arterial, problemas cardiacos o diabetes, tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave. En torno al 2% de las personas que han contraído la enfermedad han muerto. Las personas que tengan fiebre, tos y dificultad para respirar deben buscar atención médica.
Una persona puede contraer la COVID-19 por contacto con otra que esté infectada por el virus. La enfermedad puede propagarse de persona a persona a través de las gotículas procedentes de la nariz o la boca que salen despedidas cuando una persona infectada tose o exhala. Estas gotículas caen sobre los objetos y superficies que rodean a la persona, de modo que otras personas pueden contraer la COVID-19 si tocan estos objetos o superficies y luego se tocan los ojos, la nariz o la boca. También pueden contagiarse si inhalan las gotículas que haya esparcido una persona con COVID-19 al toser o exhalar. Por eso es importante mantenerse a más de 1 metro (3 pies) de distancia de una persona que se encuentre enferma.
La OMS está estudiando las investigaciones en curso sobre las formas de propagación de la COVID-19 y seguirá informando sobre los resultados actualizados.
Los estudios realizados hasta la fecha apuntan a que el virus causante de la COVID-19 se transmite principalmente por contacto con gotículas respiratorias, más que por el aire. Véase la respuesta anterior a la pregunta «¿Cómo se propaga la COVID-19?»
La principal forma de propagación de la enfermedad es a través de las gotículas respiratorias expelidas por alguien al toser. El riesgo de contraer la COVID-19 de alguien que no presente ningún síntoma es muy bajo. Sin embargo, muchas personas que contraen la COVID-19 solo presentan síntomas leves. Esto es particularmente cierto en las primeras etapas de la enfermedad. Por lo tanto, es posible contagiarse de alguien que, por ejemplo, solamente tenga una tos leve y no se sienta enfermo. La OMS está estudiando las investigaciones en curso sobre el periodo de transmisión de la COVID-19 y seguirá informando sobre los resultados actualizados.
El riesgo de contraer la COVID-19 por contacto con las heces de una persona infectada parece ser bajo. Aunque las investigaciones iniciales apuntan a que el virus puede estar presente en algunos casos en las heces, la propagación por esta vía no es uno de los rasgos característicos del brote. La OMS está estudiando las investigaciones en curso sobre las formas de propagación de la COVID-19 y seguirá informando sobre los nuevos resultados. No obstante, se trata de un riesgo y por lo tanto es una razón más para lavarse las manos con frecuencia, después de ir al baño y antes de comer.
Manténgase al día de la información más reciente sobre el brote de COVID-19, a la que puede acceder en el sitio web de la OMS y a través de las autoridades de salud pública pertinentes a nivel nacional y local. Se han registrado casos en muchos países de todo el mundo, y en varios de ellos se han producido brotes. Las autoridades chinas y las de otros países han conseguido enlentecer o detener el avance de los brotes, pero la situación es impredecible y es necesario comprobar con regularidad las noticias más recientes.
Hay varias precauciones que se pueden adoptar para reducir la probabilidad de contraer o de contagiar la COVID-19:
¿Por qué? Lavarse las manos con agua y jabón o usando un desinfectante a base de alcohol mata los virus que pueda haber en sus manos.
¿Por qué? Cuando alguien tose o estornuda, despide por la nariz o por la boca unas gotículas de líquido que pueden contener el virus. Si está demasiado cerca, puede respirar las gotículas y con ellas el virus de la COVID-19, si la persona que tose tiene la enfermedad.
¿Por qué? Las manos tocan muchas superficies y pueden recoger virus. Una vez contaminadas, las manos pueden transferir el virus a los ojos, la nariz o la boca. Desde allí, el virus puede entrar en su cuerpo y causarle la enfermedad.
¿Por qué? Los virus se propagan a través de las gotículas. Al mantener una buena higiene respiratoria está protegiendo a las personas que le rodean de virus como los del resfriado, la gripe y la COVID-19.
¿Por qué? Las autoridades nacionales y locales dispondrán de la información más actualizada sobre la situación en su zona. Llamar con antelación permitirá que su dispensador de atención de salud le dirija rápidamente hacia el centro de salud adecuado. Esto también le protegerá a usted y ayudará a prevenir la propagación de virus y otras infecciones.
¿Por qué? Las autoridades nacionales y locales dispondrán de la información más actualizada acerca de si la COVID-19 se está propagando en su zona. Son los interlocutores más indicados para dar consejos sobre lo que debe hacer la gente de su zona para protegerse.
¿Por qué? Estas precauciones se deben adoptar en estas zonas porque la probabilidad de contraer la COVID-19 es más elevada.
• Siga las orientaciones antes expuestas (Medidas de protección para todas las personas)
• Permanezca en casa si empieza a encontrarse mal, aunque se trate de síntomas leves como dolor de cabeza, fiebre ligera (37,3 oC o más) y rinorrea leve, hasta que se recupere. Si le resulta indispensable salir de casa o recibir una visita (por ejemplo, para conseguir alimentos), póngase una mascarilla para no infectar a otras personas.
¿Por qué? Evitar los contactos con otras personas y las visitas a centros médicos permitirá que estos últimos funcionen con mayor eficacia y ayudará a protegerle a usted y a otras personas de posibles infecciones por el virus de la COVID-19 u otros.
• Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, busque rápidamente asesoramiento médico, ya que podría deberse a una infección respiratoria u otra afección grave. Llame con antelación e informe a su dispensador de atención de salud sobre cualquier viaje que haya realizado recientemente o cualquier contacto que haya mantenido con viajeros.
¿Por qué? Llamar con antelación permitirá que su dispensador de atención de salud le dirija rápidamente hacia el centro de salud adecuado. Esto ayudará también a prevenir la propagación de virus y otras infecciones.
El riesgo depende del lugar donde se encuentre usted y, más concretamente, de si se está produciendo un brote de COVID-19 en dicho lugar.
Para la mayoría de las personas que se encuentran en la mayor parte de los lugares, el riesgo de contraer esta enfermedad continúa siendo bajo. Sin embargo, sabemos que hay algunos lugares (ciudades o zonas) donde se está propagando y donde el riesgo de contraerla es más elevado, tanto para las personas que viven en ellas como para las que las visitan. Los gobiernos y las autoridades sanitarias están actuando con determinación cada vez que se detecta un nuevo caso de COVID-19. Es importante que todos respetemos las restricciones relativas a los viajes, los desplazamientos y las concentraciones multitudinarias de personas aplicables a cada lugar en concreto. Si cooperamos con las medidas de lucha contra la enfermedad, reduciremos el riesgo que corremos cada uno de nosotros de contraerla o de propagarla.
Como se ha comprobado en China y en otros países, es posible detener los brotes de COVID-19 y poner fin a su transmisión. No obstante, la gran rapidez con que pueden aparecer nuevos brotes nos obliga a ser conscientes de la situación en los lugares donde nos encontramos o donde tengamos intención de ir. La OMS publica cada día actualizaciones sobre la situación de la COVID-19 en el mundo, que se pueden consultar, en inglés, en la página https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/.
Por lo general, los síntomas de la COVID-19 son leves, sobre todo en los niños y los adultos jóvenes. No obstante, también pueden ser graves y obligan a hospitalizar a alrededor de uno de cada cinco infectados. Por consiguiente, es bastante normal preocuparse por los efectos que el brote de COVID-19 puede tener en nosotros y en nuestros seres queridos.
Esta preocupación debe servirnos para adoptar medidas de protección para nosotros, nuestros seres queridos y las comunidades donde vivimos. La medida principal y más importante es la higiene regular y completa de las manos y de las vías respiratorias. En segundo lugar, es importante mantenerse informado y seguir los consejos de las autoridades sanitarias locales, como los relativos a los viajes, los desplazamientos y los eventos donde se pueda concentrar un gran número de personas. Puede consultar los consejos sobre protección en la página https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public.
Todavía tenemos mucho por aprender sobre la forma en que la COVID-2019 afecta a los humanos, pero parece que las personas mayores y las que padecen afecciones médicas preexistentes (como hipertensión arterial, enfermedades cardiacas o diabetes) desarrollan casos graves de la enfermedad con más frecuencia que otras.
No. Los antibióticos no son eficaces contra los virus, solo contra las infecciones bacterianas. La COVID-19 está causada por un virus, de modo que los antibióticos no sirven frente a ella. No se deben usar antibióticos como medio de prevención o tratamiento de la COVID-19. Solo deben usarse para tratar una infección bacteriana siguiendo las indicaciones de un médico.
Aunque algunos remedios occidentales, tradicionales o caseros pueden proporcionar confort y aliviar los síntomas de la COVID-19, no hay pruebas de que los medicamentos actuales puedan prevenir o curar la enfermedad. La OMS no recomienda la automedicación, en particular con antibióticos, para prevenir o curar la COVID-19. Hay varios ensayos clínicos en curso con medicamentos occidentales y tradicionales. La OMS facilitará información actualizada tan pronto como los resultados de los ensayos clínicos estén disponibles.
Todavía no. Hasta la fecha, no hay ninguna vacuna ni medicamento antiviral específico para prevenir o tratar la COVID-2019. Sin embargo, los afectados deben recibir atención de salud para aliviar los síntomas. Las personas que presentan casos graves de la enfermedad deben ser hospitalizadas. La mayoría de los pacientes se recuperan con la ayuda de medidas de apoyo.
Se están investigando posibles vacunas y distintos tratamientos farmacológicos específicos. Hay ensayos clínicos en curso para ponerlos a prueba. La OMS está coordinando los esfuerzos dirigidos a desarrollar vacunas y medicamentos para prevenir y tratar la COVID-19.
Las formas más eficaces de protegerse a uno mismo y a los demás frente a la COVID-19 son: lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la boca con el codo o con un pañuelo de papel al toser y mantener una distancia de al menos 1 metro (3 pies) con las personas que tosen o estornudan. (Véase ¿Qué puedo hacer para protegerme y prevenir la propagación de la enfermedad?).
No. El genoma del virus que causa la COVID-19 y el del responsable del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) son similares, pero no iguales. El SRAS es más letal pero mucho menos infeccioso que la COVID-19. Desde 2003, no se han registrado brotes de SRAS en ningún lugar del mundo.
Si no se presentan los síntomas respiratorios característicos de la COVID-19 (sobre todo, tos) o no se cuida de una persona que pueda haber contraído esta enfermedad, no es necesario llevar puesta una mascarilla clínica. Recuerde que las mascarillas desechables solo se pueden utilizar una vez y tenga en cuenta también que, si no está usted enfermo o no cuida de una persona que lo esté, está malgastando una mascarilla. Las existencias de mascarillas en el mundo se están agotando, y la OMS insta a utilizarlas de forma sensata.
La OMS aconseja hacer un uso racional de las mascarillas clínicas para no derrochar innecesariamente ni usar indebidamente unos utensilios que son valiosos (véase el apartado Cuándo y cómo usar mascarilla).
Las medidas frente a la COVID-19 más eficaces para protegerse a uno mismo y a los demás son: lavarse las manos con frecuencia, cubrirse la boca con el codo o con un pañuelo de papel al toser y mantener una distancia de, al menos, 1 metro (3 pies) con las personas que tosen o estornudan. Para más información a este respecto, pueden consultarse las medidas básicas de protección frente al nuevo coronavirus.
1. Recuerde que solo deben usar mascarilla los trabajadores sanitarios, los cuidadores y las personas con síntomas respiratorios como fiebre y tos.
2. Antes de tocar la mascarilla, lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.
3. Inspeccione la mascarilla para ver si tiene rasgaduras o agujeros.
4. Oriente hacia arriba la parte superior (donde se encuentra la tira de metal).
5. Asegúrese de orientar hacia afuera el lado correcto de la mascarilla (el lado coloreado).
6. Colóquese la mascarilla sobre la cara. Pellizque la tira de metal o el borde rígido de la mascarilla para que se amolde a la forma de su nariz.
7. Tire hacia abajo de la parte inferior de la mascarilla para que le cubra la boca y la barbilla.
8. Después de usarla, quítese la mascarilla; retire las cintas elásticas de detrás de las orejas manteniendo la mascarilla alejada de la cara y la ropa, para no tocar las superficies potencialmente contaminadas de la mascarilla.
9. Deseche la mascarilla en un contenedor cerrado inmediatamente después de su uso.
10. Lávese las manos después de tocar o desechar la mascarilla. Use un desinfectante a base de alcohol o, si están visiblemente sucias, láveselas con agua y jabón.
El «período de incubación» es el tiempo que transcurre entre la infección por el virus y la aparición de los síntomas de la enfermedad. La mayoría de las estimaciones respecto al periodo de incubación de la COVID-19 oscilan entre 1 y 14 días, y en general se sitúan en torno a cinco días. Estas estimaciones se irán actualizando a medida que se tengan más datos.
Los coronavirus son una extensa familia de virus que son comunes entre los murciélagos y otros animales. En raras ocasiones las personas se infectan por estos virus, que luego pueden propagarse a otras personas. Por ejemplo, el SRAS-CoV iba asociado a las civetas y el MERS-CoV se transmite a través de los dromedarios. Todavía no se ha confirmado el posible origen animal de la COVID-19.
Como medida de protección al visitar mercados de animales vivos o en otras situaciones parecidas, evite el contacto directo con los animales y las superficies que estén en contacto con ellos. Asegúrese de que en todo momento se observen prácticas adecuadas de higiene de los alimentos. Manipule con cuidado la carne, la leche o los órganos de animales crudos para evitar la contaminación de alimentos no cocinados y evite el consumo de productos animales crudos o poco cocinados.
Aunque ha habido un caso de un perro infectado en Hong Kong, hasta la fecha no hay pruebas de que un perro, un gato o cualquier mascota pueda transmitir la COVID-19. La COVID-19 se propaga principalmente a través de las gotículas producidas por una persona infectada al toser, estornudar o hablar. Para protegerse a sí mismo, lávese las manos a fondo frecuentemente.
La OMS se mantiene al tanto de las últimas investigaciones a este respecto y otras cuestiones relacionadas con la COVID-19 y proporcionará información actualizada de las conclusiones que se vayan obteniendo.
No se sabe con certeza cuánto tiempo sobrevive el virus causante de la COVID-19 en una superficie, pero parece comportarse como otros coronavirus. Los estudios realizados (incluida la información preliminar disponible sobre el virus de la COVID-19) indican que los coronavirus pueden subsistir en una superficie desde unas pocas horas hasta varios días. El tiempo puede variar en función de las condiciones (por ejemplo, el tipo de superficie, la temperatura o la humedad del ambiente).
Si cree que una superficie puede estar infectada, límpiela con un desinfectante común para matar el virus y protegerse de este modo a usted mismo y a los demás. Lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón. Evite tocarse los ojos, la boca o la nariz.
Sí. La probabilidad de que una persona infectada contamine artículos comerciales es baja, y el riesgo de contraer el virus causante de la COVID-19 por contacto con un paquete que haya sido manipulado, transportado y expuesto a diferentes condiciones y temperaturas también es bajo.
Las siguientes medidas NO SON eficaces contra la COVID-2019 y pueden resultar perjudiciales:
En cualquier caso, si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, trate de obtener atención médica lo antes posible para reducir el riesgo de desarrollar una infección más grave, y asegúrese de informar a su dispensador de atención de salud acerca de sus viajes recientes.
Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna. Es causada por lesión o presión sobre el nervio ciático. La ciática es un síntoma de otro problema de salud. No es una enfermedad por sí sola.
La ciática ocurre cuando hay presión o daño al nervio ciático. Este nervio comienza en la región lumbar y baja por la parte posterior de cada pierna. Este nervio controla los músculos de la parte posterior de la rodilla y región inferior de la pierna. Igualmente proporciona sensibilidad a la parte posterior del muslo, parte de la región inferior de la pierna y a la planta del pie.
Las causas comunes de ciática abarcan:
Los hombres entre 30 y 50 años son más propensos a desarrollar ciática.
El dolor ciático puede variar ampliamente. Puede sentirse como un hormigueo leve, dolor sordo o una sensación de ardor. En algunos casos, el dolor es tan intenso que imposibilita el movimiento de la persona.
El dolor ocurre más a menudo en un costado. Algunas personas presentan dolor agudo en una parte de la pierna o la cadera y entumecimiento en otras partes. El dolor o el entumecimiento también se puede sentir en la parte posterior de la pantorrilla o en la planta del pie. La pierna afectada puede sentirse débil. Algunas veces, el pie queda atrapado en el suelo al caminar.
El dolor a menudo comienza lentamente. Puede empeorar:
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Este puede mostrar:
Los exámenes con frecuencia no se necesitan, a menos que el dolor sea intenso o duradero. Si se ordenan, pueden incluir:
Debido a que la ciática es un síntoma de otra afección, la causa subyacente debe identificarse y tratarse.
En algunos casos, no se requiere ningún tratamiento y la recuperación ocurre por sí sola.
El tratamiento farmacológico (no quirúrgico) es mejor en muchos casos. El médico puede recomendar los siguientes pasos para calmar los síntomas y reducir la inflamación:
Las medidas para cuidar de la espalda en la casa pueden incluir:
Su proveedor también puede recomendar la fisioterapia. Los tratamientos adicionales dependen de la afección que esté causando la ciática.
Si estas medidas no ayudan, el médico puede recomendar inyecciones de ciertos medicamentos para reducir la inflamación alrededor del nervio. Se pueden recetar otros medicamentos para ayudar a reducir los dolores punzantes debidos a la irritación del nervio.
La neuralgia es muy difícil de tratar. Si usted tiene problemas continuos de dolor, tal vez necesite ver a un neurólogo o algiólogo para garantizar que tenga acceso a la más amplia variedad de opciones de tratamiento.
Con frecuencia, la ciática mejorará por sí sola; sin embargo, es común que reaparezca.
Las complicaciones más serias dependen de la causa de la ciática, como hernia de disco y estenosis raquídea. La ciática puede llevar a desarrollar un entumecimiento o debilitamiento permanente en la pierna.
Llame a su proveedor inmediatamente si usted tiene:
También llámelo si:
La prevención varía según la causa del daño al nervio. Evite permanecer sentado o acostado por tiempo prolongado con presión sobre los glúteos.
Consideraciones sobre la técnica |
Se denomina «Tratamiento Conservador» al tratamiento que se aplica con vistas a conseguir que el paciente conserve, dentro de sus limitaciones, una mayor autonomía personal, evitar deformaciones posturales, preservar las articulaciones y mantener la mayor amplitud de movimientos.
El enfermo reumático deberá seguir un tratamiento de fisioterapia durante toda su vida para alcanzar una mejor funcionalidad y un alivio de sus dolores.
Veamos algunas afectaciones (además de los problemas articulares) que condicionan y limitan la actuación de los profesionales y la aplicación de algunas técnicas:
Tratamiento de fisioterapia en las distintas fases |
Dividimos el tratamiento conservador en dos fases, siguiendo la evolución cíclica de la enfermedad: una fase inflamatoria y una fase crónica o de seguimiento.
Fase inflamatoria |
Según la intensidad del brote, el paciente estará ingresado en un centro hospitalario o bien permanecerá en su domicilio. Los objetivos de la fisioterapia en esta fase son los siguientes:
Disminuir el dolor y la inflamación: El reposo es el primer tratamiento contra la inflamación. De entre las técnicas antiinflamatorias, la que mejor se adapta a estos caso es la termoterapia por conducción (es la aplicación de bolsas calientes y protegiéndose la piel con una toalla).
Las contraindicaciones para aplicar esta técnica son la vasculitis y la insuficiencia venosa. En este último caso se puede optar por la crioterapia.
Preservar la función respiratoria: en estos casos se prescriben ejercicios de ventilación torácica y abdominal, ya que el reposo puede inducir una hipoventilación (baja ventilación) en pacientes que normalmente ya padezca una insuficiencia respiratoria.
Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las deformidades: se realizan movilizaciones pasivas suaves para mantener la movilidad articular, y ejercicios isométricos para mantener el tono muscular y paliar la osteopenia (carencia o disminución de la masa ósea) secundaria a la inactividad.
Cuanto a la postura, la posición correcta es con los hombros y caderas en ligera flexión y abducción (abiertos), las muñecas en unos grados de flexión dorsal, los dedos en ligera flexión, pulgar en oposición con los demás dedos y tobillos en posición neutra.
En reposo en cama deberá alternarse con sesiones de corta duración de los ejercicios anteriormente descritos. Durante el día conviene que el paciente dé pequeños paseos.
Fase crónica o de seguimiento |
En esta fase se combinan las sesiones de tratamiento individual con el tratamiento en grupo y los programas de fisioterapia en el domicilio. Los objetivos de fisioterapia en esta fase son los siguientes:
Disminuir el dolor y reducir el edema: para ese fin se utilizan las técnicas de electroterapia.
Prevenir la rigidez articular, la atrofia muscular, la osteoporosis y las deformidades: para ganar recorrido articular y tonificar la musculatura se utilizan técnicas manuales. Para evitar las deformidades hay que tener un buen control postural, medidas de ahorro articular y, si es necesario, se podrá indicar una ortesis (también conocidas como férulas).
Orientar al paciente hacia la economía articular: El fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional son los profesionales que pueden estudiar el entorno en el que se mueve el paciente (ya sea en su domicilio o su trabajo) con el fin de recomendar adaptaciones que faciliten las tareas diarias y a la vez preserven al máximo las articulaciones.
Potenciar la autoestima: se estará potenciando la autoestima cuando se orienta al paciente cuanto al tipo de vida que puede llevar, y las posibilidades que todavía se le ofrece.
Localización de la afectación articular
La afectación articular en la artritis es simétrica y suele progresar de distal (zonas más alejadas del tronco) a proximal.
Distal | Proximal | |
Muñeca, manos | Hombros | |
Tobillos, pies | Caderas | |
Codos | Columna cervical | |
Rodillas | Articulación temporomandibular |
Muñeca y manos: La afectación de la muñeca y de las manos, aunque muy deformante, suele ser funcional. La mayor limitación en esta zona se encuentra en la falta de fuerza.
Al ser funcional la afectación en esta localización, se debe insistir en una buena educación gestual y en utilizar las mejoras ergonómicas existentes en el mercado para evitar en la medida de lo posible la evolución de deformidades (utilización de férulas).
El tratamiento de fisioterapia consistirá en la aplicación de baños de parafina como medida antiinflamatoria, baños que el paciente puede seguir realizando en su domicilio; en los casos de inflamación persistente podemos añadir también electroterapia de baja frecuencia, como el baño galvánico. La movilización pasiva suave, los ejercicios de tonificación con pequeñas resistencias (como puede ser la ayuda de una red elástica) y la utilización de ortesis (férulas) de reposo o correctoras.
Hombros: La afectación de los hombros suele tener una alta incidencia, siendo las limitaciones funcionales tanto para las actividades instrumentales de la vida diaria (por ejemplo alcanzar objetos elevados o relativamente pesados), así como las actividades básicas como puede ser el cuidado personal.
Para disminuir el dolor se puede utilizar básicamente la termoterapia por conducción (calor local), combinándola si es necesario con electroterapia de alta frecuencia (preferentemente de onda corta o ultrasonidos). También es recomendable realizar movilizaciones pasivas suaves o autopasivas. Para mantener la fuerza muscular son recomendables ejercicios isométricos, que el paciente podrá seguir practicando en su domicilio.
Codos: La afectación de los codos, aunque menos frecuente, también es invalidante por la inestabilidad que representa. En una fase avanzada, ala inestabilidad se suma la limitación de la movilidad, lo cual dificulta la realización de actividades básicas de la vida diaria como comer, lavarse o peinarse.
El tratamiento de fisioterapia será semejante al del hombro utilizando ortesis de contención, o bien medias elásticas en caso de sinovitis persistentes.
Tobillos y pies: La afectación de los pies en muchos casos suele ir acompañada de edema (inflamación), lo que contraindica la aplicación de termoterapia; la indicación terapéutica aconsejada sería realizar baños de contraste, crioterapia (hielo picado, aire frío), o bien la electroterapia de baja frecuencia. Asimismo, se indica el masaje circulatorio, la posición en declive de las extremidades inferiores y la utilización de medias elásticas compresivas u ortesis sencillas tipo tobillera.
Se recomienda también el ejercicio tanto pasivo, movilizando todas las pequeñas articulaciones del pie y efectuando estiramientos suaves como activo (deambulación sobre superficies inestables de diferentes tipos.
Por último, se recomienda la utilización de calzado adecuado, ya sea ortopédico (de compensación y no de corrección) o convencional que sean anchos, bajos y blandos.
Rodillas: El tratamiento conservador de fisioterapia va dirigido a disminuir el dolor y la inflamación mediante métodos físicos, como la termoterapia por conducción o de alta frecuencia, siempre que no existan contraindicaciones, como puede ser las de tipo circulatorio. En estos casos se podría utilizar la crioterapia, o la electroterapia de alta frecuencia en la modalidad pulsátil, cuyo efecto térmico no es demasiado profundo.
También se debe prevenir o controlar la inestabilidad articular mediante ejercicios suaves de tonificación muscular. En caso de existir ya una inestabilidad lateral, se aconsejará el uso de ortesis (férulas) estabilizadoras. Otros de los objetivos del tratamiento conservador en la rodilla es la prevención del flexo (deformación lateral);para eso se realizan estiramientos suaves de la musculatura posterior, y si es insuficiente se podrá recomendar la utilización de una ortesis posterior de extensión durante el reposo nocturno.
Caderas: Para aliviar el dolor se utiliza preferentemente la termoterapia de alta frecuencia, porque tiene un mayor poder de penetración. Están indicados los ejercicios pasivos suaves, así como el trabajo en suspensoterapia para flexibilizar la articulación; se realiza estiramientos con pesas si hay flexo (deformación lateral) de cadera, están indicados ejercicios de tonificación isométricos e isotónicos con pequeñas resistencias.
Columna vertebral: Cuando un paciente afectado de artritis presenta dolor, acompañado o no de sensación de inestabilidad, ha de evitarse la realización de ejercicios, y podrá ser necesario la utilización de un collarín cervical para viajar en un vehículo;también está recomendado un tratamiento antiálgico antiinflamatorio.
Articulación temporomaxilar: se manifiesta con dolor al masticar. El tratamiento de fisioterapia en este caso consistirá en medidas puramente antiinflamatorias; es de gran utilidad la aplicación de ultrasonidos en su modalidad pulsante a dosis bajas, acompañado de una dieta blanda en las fases más dolorosas para facilitar la masticación.
DRA. LETTY MORENO – MEDICO FISIATRA, ESPECIALIZADA EN ARGENTINA
REHABILITACIÓN DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS: #Artrosis #Artritis#Osteoporosis #Tendinitis #Bursitis
REHABILITACION DE ENFERMEDADES TRAUMATOLOGICAS:
#PiePlano #Escoliosis #Fracturas #Amputados
REHABILITACION DE ENFERMEDADES #NEUROLOGICAS:
#AccidentesCardiovasculares #ParalisisCerebral #Enfermedades de la #medula y nervios #Traumatismos de craneo.
#SindromedeDown
#RehabilitacionPostQuirurgica
#RehabilitacionDeportiva
#Trastornos del desarrollo #psicomotor
#TratamientodelDolor (Aguja Seca , Bloqueos Nerviosos)
#Kinesiotape #ToxinaBotulinica para pacientes con #Espasticidad.
DIRECCIONES:
#CERER:
SUR: El Oro 1004 y Ambato. tL 5114100 – 0969918632
NORTE: Clínica Kennedy alborada. Tlf. 2232400
SAMBORONDON; Clinica Kennedy #Samborondon, Torre Alfa cons. 512, Tf. 6024389 – 0989948480
Es una curvatura anormal de la espina dorsal. Esta es su columna vertebral. El hueso que baja por la espalda. La columna vertebral de toda persona se curva un poco de manera natural. Pero, las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura. Su columna podría lucir como una letra C o S.
Podemos hablar de dos tipos: las escoliosis degenerativas o “de novo” que son las que aparecen en la edad adulta, normalmente después de los 50 años, asociadas a fenómenos degenerativos marcados y con un punto de partida lumbar. El otro tipo son las escoliosis idiopáticas (EI) heredadas de la adolescencia o del período de crecimiento cuando finaliza la madurez esquelética. Los dolores son la queja más frecuente en las curvas lumbares y toracolumbares (no mucho más que en la población general). Son frecuentes los dolores de tipo mecánico en el lado cóncavo por el conflicto entre las últimas costillas y la cresta ilíaca. Los motivos de consulta comunes son las quejas dolorosas, la deformación progresiva del tronco, el desequilibrio frontal y/o sagital evolutivo y las molestias funcionales.
Las radiculalgias aparecen generalmente en el lado cóncavo por retraimiento del foramen ligado a la artrosis hipertrófica o estiramiento de la raíz a nivel de las subluxaciones rotatorias; más raramente a hernia discal.
Mecanismo y sintomatología
La deformación producida por la escoliosis sigue su progresión, aumentando las deformidades, aunque se haya alcanzado la madurez esquelética. Pero esta progresión puede modificarse en función del tratamiento pautado al paciente. Habitualmente los pacientes tratados mediante cirugía tienen una evolución más lenta (alrededor de 3,5º en 20 años) que los que son tratados únicamente con corsés (8º en 20 años). Como contrapartida, hay que destacar que los pacientes intervenidos quirúrgicamente presentan como complicaciones: pseudoartrosis y síndrome de dolor lumbar.
Escoliosis idiopática y menopausia.
Durante la menopausia se ha constatado una acentuación de la evolutividad de 1,2° a 1,7° por año. El riesgo evolutivo angular está favorecido por la osteoporosis, la insuficiencia muscular, el desequilibrio raquídeo y la hiperlaxitud. Pronóstico funcional Repercusión cardiorrespiratoria En las valoraciones espirométricas en curvas > 60° y mayores de 50 años se han visto alteraciones en la capacidad vital; sobre todo en las curvas torácicas > 100°. Los últimos trabajos de Weinstein sitúan el umbral de dolor y las repercusiones respiratorias en los 80°. Las curvas lumbares y toracolumbares no reducen la función pulmonar.
Tratamiento
Tratamiento conservador Los tratamientos farmacológicos habitualmente se dirigen al dolor nociceptivo y, a veces, al dolor neuropático (radiculalgias, estenosis de canal). Son eficaces los analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), miorrelajantes, benzodiacepinas, antidepresivos y el tratamiento preventivo de la osteoporosis. La cinesiterapia y la fisioterapia generalmente son útiles para el dolor y para adquirir una buena forma muscular, pero no tienen repercusión sobre la agravación mecánica. El tratamiento ortopédico (ortesis) también ha demostrado su eficacia sobre los dolores. Tratamiento quirúrgico El tratamiento conservador es un pre-requisito a cualquier tratamiento quirúrgico, ya que las complicaciones asociadas a la cirugía no son desdeñables en esta edad. El dolor severo es el argumento que ha apoyado el tratamiento quirúrgico, a veces relacionado con síndromes estenóticos rebeldes y radiculalgias. Otras indicaciones son la evolutividad adecuadamente comprobada por encima de los 50°, los desequilibrios importantes (planos frontal y/o sagital), la disminución de la función respiratoria y las razones estéticas. Los dos criterios mayores son el desequilibrio del eje occipital y la agravación angular de más de 2° por año.
DRA. LETTY MORENO – MEDICO FISIATRA, ESPECIALIZADA EN ARGENTINA
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SUR: El Oro 1004 y Ambato. tL 5114100 – 0969918632
NORTE: Clínica Kennedy alborada. Tlf. 2232400
SAMBORONDON; Clinica Kennedy #Samborondon, Torre Alfa cons. 512, Tf. 6024389 – 0989948480
Las lesiones más comunes y costosas que sufren los trabajadores sanitarios y asistenciales son, con mucho, los de columna vertebral. El origen se encuentra en las altas exigencias físicas del trabajo de cuidadora, esto es, en la necesidad de incorporar, sostener y desplazar a los pacientes y de manipular el equipo y los materiales, pesados o voluminosos, sin ayuda de medios auxiliares ergonómicos y sin la asistencia de otras personas. Estas actividades se realizan a menudo con posturas corporales forzadas, de difícil equilibrio y en situaciones de resistencia, consciente o no, de los pacientes a la acción de la trabajadora. Los esfuerzos por evitar la caída del paciente pueden provocar lesiones, al igual que en la adopción de posturas penosas o dolorosas, como por ejemplo, hacer las camas de los enfermos.
Además de las deficiencias biomecánicas, puede existir una predisposición a este tipo de lesiones en virtud de la fatiga, de la debilidad muscular (especialmente de los músculos abdominales, los radiales externos y los cuadriceps), la pérdida de flexibilidad de los tendones y ligamentos, y las diversas modalidades de artritis. Además, estas tareas se realizan en un contexto organizativo dominado por la prisa y las múltiples tareas que aguardan, por lo que en muchas ocasiones se realizan sin atender a los mínimos requisitos de prevención.
Por ello, las situaciones de estrés pueden multiplicar el riesgo dorsolumbar, de dos formas: una, provocando una tensión muscular inconsciente y prolongada y, otra, haciendo que se sienta la trabajadora presionada para realizar la tarea sin ayudarse de los medios técnicos auxiliares o del apoyo de otra compañera
Lesiones de espaldas de albañiles
Hay ciertas cosas en su trabajo que pueden causarle fatiga, malestar o dolor al hacerlas repetidamente, o por mucho tiempo y sin tomar descanso. Estas son:
¿Cuáles son las causas del dolor de espalda?
El dolor de espalda puede tener muchas causas. Los problemas relacionados con la mecánica de la espalda misma pueden causar dolor. Por ejemplo:
¿Se puede prevenir el dolor de espalda?
Las mejores medidas preventivas contra el dolor de espalda son:
¿Cuándo debo visitar al médico?
Debe visitar al médico si siente:
— Adormecimiento de las piernas
— Fiebre
— Pérdida de peso sin estar a dieta.
¿Cómo se diagnostica el dolor de espalda?
Para diagnosticar el dolor de espalda, su médico le preguntará sobre su historial clínico y le hará un examen físico. El médico también podría mandarle a hacer otras pruebas, entre éstas:
DRA. LETTY MORENO – MEDICO FISIATRA, ESPECIALIZADA EN ARGENTINA
REHABILITACIÓN DE ENFERMEDADES REUMÁTICAS: #Artrosis #Artritis#Osteoporosis #Tendinitis #Bursitis
REHABILITACION DE ENFERMEDADES TRAUMATOLOGICAS:
#PiePlano #Escoliosis #Fracturas #Amputados
REHABILITACION DE ENFERMEDADES #NEUROLOGICAS:
#AccidentesCardiovasculares #ParalisisCerebral #Enfermedades de la #medula y nervios #Traumatismos de craneo.
#SindromedeDown
#RehabilitacionPostQuirurgica
#RehabilitacionDeportiva
#Trastornos del desarrollo #psicomotor
#TratamientodelDolor (Aguja Seca , Bloqueos Nerviosos)
#Kinesiotape #ToxinaBotulinica para pacientes con #Espasticidad.
DIRECCIONES:
#CERER:
SUR: El Oro 1004 y Ambato. tL 5114100 – 0969918632
NORTE: Clínica Kennedy alborada. Tlf. 2232400
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Entrenamiento personalizado: Las tablas de entrenamiento no valen por igual para todas las personas. Un buen entrenamiento debe adaptarse a nuestra edad, peso, condición física y necesidades, siempre teniendo en cuenta si existen lesiones anteriores. Lo mejor cuando vayas al gimnasio es consultar con un monitor de sala o el entrenador personal para saber qué ejercicios debes incluir en tu rutina de entrenamiento y cómo debes realizarlos.
Corrige tu postura: Hay que evitar las posturas que produzcan sobretensión en las articulaciones. Para prevenir lesiones y pinzamientos es importante cuidar la flexión de nuestras articulaciones evitando, por ejemplo, hiperflexionar las rodillas al hacer sentadillas o extender demasiado las extremidades.
Cuida tu espalda: Un error muy común es no mantener la espalda recta al realizar los ejercicios o encorvar los hombros. Mantén tu espalda recta y evita contracturas.
Conocer la técnica y utilizar el material adecuado: algunos de los consejos a tener en cuenta para evitar lesiones son regular correctamente la bicicleta, utilizar pesas que se adapten a nuestra condición física, llevar calzado adecuado y cuidar cada movimiento.
Además de seguir estos consejos para evitar lesiones NO OLVIDES CALENTAR ANTES Y ESTIRAR DESPUÉS DE REALIZAR EJERCICIO. Recuerda que cada cuerpo tiene un límite, descansa después de una dura sesión de gimnasio y evita el sobreentrenamiento.
La rehabilitación neurológica infantil se basa en el concepto de neuroplasticidad o plasticidad cerebral, es decir, la capacidad del sistema nervioso central para adaptarse y compensar lesiones, alteraciones estructurales o fisiológicas, minimizando sus efectos. Además, esta habilidad del cerebro para reorganizar su funcionalidad es especialmente importante en el caso de los niños. Lo que hace el cerebro es buscar vías alternativas para activar nuevamente las funciones que se han perdido.
Está dirigida a bebés prematuros y recién nacidos que presentan riesgos o problemas de desarrollo neurológico y los niños con daño cerebral (adquirido o congénito) o trastornos neurológicos de cualquier tipo que puedan afectar a su capacidad funcional. Su objetivo fundamental es restituir, minimizar o compensar las alteraciones funcionales asociadas a la lesión que se ha producido en el sistema nervioso central del niño.
También está indicada en todos los niños con afectación del desarrollo motor, independientemente de cuál sea la causa: retraso psicomotor, parálisis cerebral, enfermedades congénitas (síndrome de Down, entre otros), parto prematuro, sufrimiento fetal, etc. Un hecho muy importante a tener en cuenta es que debe iniciarse lo antes posible.
Este tipo de tratamientos es siempre multidisciplinario y la familia debe implicarse directamente dando continuidad en casa a las actividades indicadas por los profesionales.
Una de las principales características en las que difiere el tratamiento de personas adultas al de niños, es que los niños están en fase de desarrollo madurativo. Hay que saber acompañar y potenciar este desarrollo de una forma específica y adecuada.
En la actualidad existen técnicas basadas en diferentes teorías: No existen estudios que demuestren la superioridad de ninguno de ellos sobre los demás. Es interesante ir conociéndolos y ver cómo puede enriquecer el tratamiento cada uno de ellos.
La familia
Es importante destacar, asimismo, que la rehabilitación neurológica infantil es un proceso en el cual es esencial la participación de la familia mediante el desarrollo de actividades específicas.
DRA. LETTY MORENO – MEDICO FISIATRA, ESPECIALIZADA EN ARGENTINA
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Retraso psicomotor significa que los logros o hitos del desarrollo que los niños deben adquirir dentro de una determinada edad, no están apareciendo o lo están haciendo de forma anómala. Hablamos de retraso psicomotor en niños pequeños, porque para más mayores se utiliza la denominación discapacidad intelectual o retraso mental.
EL DESARROLLO PSICOMOTOR es el proceso continuo y dinámico a lo largo del cual el niño adquiere progresivamente las habilidades que le permitan una plena interacción con su entorno. Este proceso es:
SECUENCIAL: las distintas capacidades se adquieren siguiendo un orden y cada una ayuda a que se alcance la siguiente.
PROGRESIVO: va aumentado la complejidad de las funciones que se adquieren.
COORDINADO: interactúan distintas áreas para alcanzar una determinada habilidad.
El recién nacido nace con toda la información necesaria para dirigir su desarrollo pero el proceso es largo y delicado.
SIGNOS DE ALERTA EN EL BEBE.
Macro o microcefalia.
Anomalías o patrones posturales propios de edades inferiores.
Movimientos anómalos, escasos, poco variados o mal coordinados
Trastornos del tono muscular.
Epilepsia
Rechaza el contacto corporal o no se amolda al cuerpo de la madre
Pasividad excesiva o hiperquinesia
Conductas atípicas o repetitivas como estereotipias motoras o golpearse la cabeza
Atención dispersa. Escaso o nulo contacto ocular.
Incapacidad para hacer un juego adecuado a su edad
Trastornos persistentes en el sueño (insomnio o dormilón en exceso, alteraciones del ritmo habitual de vigilia-sueño)
Niño excesivamente irritable
Niño con poca variabilidad de su comportamiento
En los servicios de atención temprana el niño recibe el tratamiento y la estimulación adecuada y la familia el adiestramiento necesario para la educación en el hogar.
CALENDARIO PSICOMOTOR
EDAD | MOTICIDAD GRUESA | MOTICIDAD FINA | |
0-3
Meses |
Control cefálico | Sigue hasta línea media
Reflejo de prensión Manipula anilla Intenta coger anilla |
|
4-8
Meses |
Apoyo de antebrazos
Gira sobre su eje volteos |
Pasa línea media
Junta las manos Busca un objeto Destapa la cara Coge objetos grandes con pulgar y palma Pinza inferior (+- 8 m) |
Intenta coger una bolita
Observa manos Coge un cubo Coge dos cubos Tira de un cordón para Coger el juguete Toca la campañilla
|
9-12
Meses |
Se sienta solo
Gateo Se pone de pie Marcha lateral con apoyo Pasos con ayuda |
Pinza superior
Coge una bolita Destapa un juguete escondido Da un objeto que se le pide Da palmas |
Mete un cubo en la taza
Remueve la cucharilla imitando |
13-18
Meses |
Marcha libre
Baja y sube escaleras |
Señala con el índice
Mete/saca pinzas de un recipiente Hace torres de dos/tres cubos Sujeta lápiz |
Intenta imitar garabatos
Pasa páginas de un libro Lanza la pelota
|
19-24
Meses |
Carrera libre
Camina hacia atrás Camina de lado Trepa a los muebles |
Garabateo espontaneo
Imita trazo horizontal Encaja un objeto Torres de 4/6 cubos Abre puertas |
|
2-3
Años |
Chuta la pelota
Salta hacia delante Alterna pies al subir escaleras Se mantiene sobre un pie Salta un escalón Camina de puntillas |
Dibuja una cruz
Traza líneas a imitación Torre de 8 cubos Ayuda a recoger |
|
4-6
Años |
Salta con pies juntos
Salta hacia atrás Alterna pies al bajar escaleras Lanza pelotas por encima de sus manos Va en bici Camina con talones Salta sobre la cuerda desde 20 cm |
Hace un punto con cubos
Copia círculos, cuadrados y otras figuras Corta con tijeras Ayuda a vestirse y desvestirse Copia un triangulo
|
|
7-12
Años |
Habilidad motora y muscular
Mancha en tándem hacia atrás Se mantiene en posición marcha ojos cerrados Equilibrio puntas con ojos cerrados |
Organización coordinación habilidad de funciones perceptivas, manuales, oculares, para aprendizajes escolares
Coge al aire una pelota de tenis Lanza una pelota a un blanco
|
La detección precoz es de enorme importancia. Los padres deben conocer el calendario de progresos del niño en los primeros años de vida. Las revisiones periódicas por el pediatra son de obligado cumplimiento
El niño con retraso madurativo o psicomotor es aquel que no adquirido las habilidades que se esperan para su edad.
Las causas son múltiples: hereditarias, falta de estimulación, inmadurez del sistema nervioso central etc. Algunos casos tienen su origen en trastornos o enfermedades que es necesario diagnosticar. El diagnostico precoz de los retrasos madurativos para la salud y del desarrollo del niño.
ÁREAS QUE PUEDEN VERSE AFECTADAS
Lenguaje y comunicación
Atención
Razonamiento
Memoria
Desarrollo motor: grueso, fino
Percepción
Habilidades sociales
Habilidades de autonomía
El retraso madurativo puede implicar variar áreas: la psicomotricidad, el lenguaje, el desarrollo cognitivo o la interacción social. El nivel que el niño alcanza en estas áreas corresponde a edades inferiores, es como si fuera un año o dos más pequeño.
El estudio especializado del nivel de desarrollo nos permite diseñar un programa de tratamiento a la medida: Fisioterapia, Logopedia, Habilidades para la autonomía, Habilidades sociales, etc.
Con la estimulación adecuada el niño progresa y puede llegar a normalizarse. Los retrasos más graves o que no progresan deben ser objeto de un estudio en profundidad.
CONSEJOS
LA PSICOLOGIA DEL NIÑO CON RETRASO MADURATIVO ES ESPECIALMENTE DELICADA.
EL DESFASE CON RESPECTO A SUS COMPAÑEROS ES UNA REALIDAD AUNQUE NO ES TAN SIGNIFICATIVO COMO EN LOS NIÑOS CON RETRASO MENTAL.
Asegúrate de que entienden bien las tareas. A menudo no las comprenden.
Supervísale la actividad pero dándole cierta autonomía.
Reconoce que son niños que trabajan mucho más que los otros para alcanzar el mismo nivel de conocimientos.
Evalúa su rendimiento en función de sus esfuerzos y logros, en vez de compararlos con sus compañeros.
La paciencia es un elemento clave, ya que tienen alternancia de días buenos y malos; son inconstante en su rendimiento.
Refuérzalo positivamente
Pon atención al posible rechazo que pueda percibir por parte de sus compañeros o a la falta de comprensión por el profesorado
No permitas que sufra sentimientos de inferioridad, y de baja autoestima.
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GUAYAQUIL
SUR: El Oro 1004 y Ambato. Teléfono: 5114100 – 0969918632
NORTE: Clínica Kennedy Alborada, 5to piso consultorio 509. Teléfono: 2232400
SAMBORONDÓN: Clinica Kennedy Samborondón, Torre alfa, 5to piso consultorio 512. Teléfono: 6024389 -0989948480